(należy wypełnić komputerowo lub czytelnie) Wniosek

[ ] o założenie konta

[ ] o odblokowanie konta

[ ] o usunięcie konta

[ ] o zmianę hasła

[ ] o zmianę nazwiska -	poprzednie nazwisko

[ ] o zmianę statusu

[ ] o zmianę okresu ważności konta

[ ] o zmianę nazwy konta (loginu) - dotychczasowa nazwa konta ____________________

UWAGA!

Zmiana nazwy konta może spowodować utratę uprawnień dostępu do niektórych zasobów sieciowych, również zdalnych.

Imię i nazwisko

Wydział

Nazwa jednostki

Nr PESEL

wymagany w przypadku nieetatowych pracowników

oraz gości UMK

Status

[ ] pracownik UMK	[ ] pracownik UMK nieetatowy [ ] gość UMK [ ] emeryt [ ] inny

Nazwa konta (login)

nazwa konta powinna rozpoczynać się od litery, może składać się

z małych liter, cyfr, znaków "_" i "." (podkreślenia i kropki)

Rodzaj konta

[ ] stałe

[ ] czasowe do dnia

wymagane w przypadku nieetatowych pracowników

oraz gości UMK

Dodatkowe informacje

Numer telefonu kontaktowego

podanie numeru telefonu nie jest niezbędne dla pracowników etatowych

Przyjmuję do wiadomości zasady przetwarzania danych osobowych (https://www.uci.umk.pl/index.php/PDO) oraz Politykę bezpieczeństwa Sieci Komputerowej UMK (https://www.uci.umk.pl/index.php/PBSKUMK) i zobowiązuję się do jej przestrzegania.

Akceptuję wniosek

Podpis wnioskodawcy

Podpis i pieczęć imienna kierownika jednostki lub jego pełnomocnika

Data

Informacja o haśle zostanie przesłana pocztą uniwersytecką.

Wnioski Uczelnianego Centrum Informatycznego są dostępne na stronie: https://www.uci.umk.pl/index.php/Wnioski

(Poniższe wypełnia administrator)

wpłynęło dnia _______________	wykonano dnia ________________	podpis ______________